Pljučnica
Kaj je pljučnica:
Pljučnica je klinično stanje, za katero so značilni okužba spodnjih dihalnih poti in distalnih delov pljuč, kar ogroža alveole, bronhije in intersticijski prostor.
Beseda pljučnica prihaja iz grškega pneumona = "pljuča" plus " ia " = bolezen, kar dobesedno pomeni "pljučna bolezen".
Pljučnico lahko povzroči več vrst povzročiteljev. Med njimi so:
- Virus;
- Bakterije;
- Glive;
- Protozoe;
- Kemikalije;
- Migracija ličink.
Pljučnica lahko prizadene ljudi vseh starosti, slabša je prognoza za mlajše in starejše.
Razvrstitev pljučnice
- Pljučnica, pridobljena v Skupnosti (CAP) : Začne se zunaj bolnišnice ali med 48 in 72 urami po hospitalizaciji;
- Nosokomialna pljučnica (PN): Začne se med 48 in 72 ur po sprejemu v bolnišnico, ponavadi pa je hudo stanje. Lahko ga razvrstimo v:
- Precocious: Bivanje manj kot pet dni v okolju bolnišnične bakterijske flore;
- Pozno: bivanje daljše od petih dni v okolju bolnišnične bakterijske flore;
- Pljučnica, povezana s prezračevanjem (PAVM) : Pogosto prizadene bolnike, ki so podvrženi podaljšani invazivni ventilacijski podpori.
Patofiziologija pljučnice
Patofiziologija pljučnice vključuje odpoved gostiteljske obrambe, ki sledi naslednjemu zaporedju:
- Sprememba mukociliarnega aparata / imunološkega odziva;
- Vstop patogena;
- Vnetni odgovor (vazodilatacija, izločanje, infiltracija);
- Konsolidacija;
- Sistemske manifestacije, kot so zvišana telesna temperatura, šibkost, levkocitoza.
Glede na klinično manifestacijo (simptomi) lahko pljučnico razvrstimo kot:
- Tipično: akutni začetek, zvišana telesna temperatura, mrzlica, produktivni kašelj, bolečine med dihanjem (pleuritska bolečina);
- Atipičen: Nakosten začetek, glavobol, bolečine v mišicah, driska, suhi kašelj, bolečine med dihanjem (pleuritne bolečine).
Starejši ljudje imajo pogosto tudi duševno zmedenost, šibkost, splošen upad in poslabšanje druge osnovne bolezni.
Zdravljenje pljučnice poteka po zdravniku, z dajanjem antibiotikov pri bakterijski pljučnici in hospitalizacijo v primeru dojenčkov, starejših ali posameznikov z oslabljenim imunskim sistemom.